El acné - Epidemiología
El acné es una infección pustulosa de la piel, causada por cambios en las glándulas sebáceas. La forma más común es el llamado acné vulgaris. La excesiva secreción grasa combinada con la natural descamación cutánea provoca la obstrucción del folículo piloso.
La palabra acné procede del griego akme que significa eflorescencia
Epidemiología
El acné es la enfermedad cutánea más frecuente pues se estima que más del 85% de la población la ha padecido alguna vez entre los 12 y 25 años. Sólo el 20 % precisa tratamiento.
- Edad: El acné puede aparecer a cualquier edad, incluso a los 8-9 años. Es más frecuente en la adolescencia entre los 13 y 19 años. A partir de esta edad el proceso tiende a disminuir, aunque a los 40 años, el 1% de los hombres y el 5% de las mujeres aún la padecen.
- Sexo: El acné aparece en ambos sexos, aunque es más intenso en los varones.
- Raza: Existe en todas las razas humanas, con predominio de la raza blanca.
Causas
No se conoce con exactitud el porqué algunas personas tiene acné y otras no. Tiene un componente parcial hereditario. Algunos factores son conocidos como predisponentes:
- Actividad hormonal: La secreción sebácea depende de los andrógenos, tanto de origen gonadal como suprarrenal que aumentan a partir de la pubertad.
- Hiperactividad de las glándulas sebáceas.
- Acumulación de células de descamación.
- Infección bacteriana de los poros cutáneos: En la piel acneica se aislan fundamentalmente tres microorganismos: Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis y Pityriosporum ovale, siendo el más directamente causal el propionibacterium.
- Irritación cutánea
- Anabolizantes.
- Anticonceptivos hormonales.
- El estrés y la menstruación pueden empeorar el acné, es por eso que las mujeres con piel grasa o mixta tienden a sufrir de acné con mas frecuencia.
Manifestaciones clínicas
Las lesiones del acné aparecen de forma predominante en la cara y con menor frecuencia en la espalda, pecho y hombros.
El acné es una enfermedad polimorfa, es decir que adquiere una gran variedad de formas en su presentación como:
- Seborrea: Es es exceso de secreción sebácea que aparece en zonas como el centro de la cara (nariz, mentón y frente) y del tórax. La piel aparece brillante, untuosa, con dilatación aparente del orificio de salida del folículo pilosebáceo. Aunque los pacientes acneicos producen más cantidad de sebo que los no afectados, la intensidad del acné no siempre está relacionada con la intensidad de la seborrea. Una cura para el exceso de sobo es el uso de retinoides topicos (Acido glicolico y tretinoina topica) e isotretinoina oralen dosis de 0.5 mg/kg, debido a que esta hace que las glandulas sebáceas que son estimuladas por los androgénos, por las hormonas, dejen de producir sebo y disminuyan su diametro considerablemente (70% a 90% menos desde el 3º mes).
- Comedón: Es la lesión más característica del acné. El comedón cerrado es difícil de visualizar, apreciándose una sobreelevación cutánea de color blanquecino o amarillento. El comedón abierto o espinilla suele ser plano o aparecer como una pequeña elevación dura de color negro debido a la acumulación de melanina.
Pápula: Es la inflamación del comedón con enrojecimiento, aumento del tamaño entre 1 y 4 milímetros, dolorosa sobre todo del comedón cerrado. El comedón abierto se inflama cuando se manipula sin asepsia. - Pústula: Es la evolución de una pápula, con elevación de la piel por una vesícula de contenido purulento de profundidad variable, que se acompaña de escozor y dolor.
- Nódulo: Es una lesión infiltrante profunda, recubierta de piel normal que evoluciona lentamente hacia la inflamación y resolución con formación de cicatrices. Puede originar abscesos con fluctuación y drenaje de pus al exterior.
- Cicatrices: Las cicatrices pueden ser atróficas o hipertróficas o queloideas. Los queloides aparecen como lesiones abollonadas, bien delimitadas, pero irregulares de color rosado a rojo oscuro.
Grados del acné
El acné se leer más
