El acné no puede prevenirse, pero sí controlarse
El principal objetivo del tratamiento esta dirigido a limitar la duración de las lesiones, reducir la severidad de las mismas y prevenir la formación de cicatrices, es por eso que la terapia debe concentrarse en reducir la producción de sebo, disminuir la adhesión de las células epiteliales (de la piel), estimular la descamación, evitar la proliferación de microorganismos y controlar la inflamación. Pero como la raíz del problema es la hiperproducción de sebo como respuesta al exceso de andrógenos circulantes, hay que bloquear este exceso en la producción de hormonas con medicamentos vía sistémica, como son los estrógenos, antiandrógenos como la ciproterona que es un progestágeno con acción antiandrogénica y otros.
Por lo general en las mujeres se utilizan preparados con altas concentraciones de estrógenos de administración oral, es una terapia a largo plazo y los primeros resultados solo se ven a partir de de las 4 a 8 semanas de tratamiento. Entre los antiandrogénicos, el más utilizado es el acetato de ciproterona, que es un progestágeno con acción antiandrogénica, se pueden observar resultados después de los tres o cuatro meses. Para seleccionar el tratamiento que se ajuste a cada paciente en particular, lo más importante es evaluar el tipo de lesiones y la severidad de las mismas.
La terapia tópica (local)
Se basa en los inhibidores de la producción de sebo, inductores de la descamación celular, antibióticos tópicos y antiinflamatorios, utilizados en ambos sexos.
Los retinoides son sustancias derivadas de la vitamina A, capaces de revertir las alteraciones producidas por la descamación celular, a la vez que eliminan los tapones que obstruyen el folículo y disminuyen la producción de sebo. Vienen en distintas presentaciones como gel, crema, loción. El más conocido de los retinoides es la tretinoína, el cual por estudios clínicos se ha demostrado que permite obtener hasta un 60 % de mejoría clínica después de un ciclo de ocho a doce semanas (dos a cuatro meses), sin embargo produce irritación de la piel por lo cual debe aplicarse de noche y puede producir una exacerbación del cuadro al inicio del tratamiento, situación que debe ser advertida al paciente antes de iniciar la terapia tópica.
Terapia sistémica (via oral)
Hasta hace poco solo se utilizaban los retinoides de forma tópica, pero recientemente se leer más
