Andropausia en los ancianos con diabetes tipo 2
Aunque los ancianos con diabetes tipo 2 tienen una elevada prevalencia de andropausia, el entorno androgénico endógeno no parece tener un efecto notorio sobre el control de la glucemia.
De acuerdo con un estudio realizado por el Dr. JJ Corrales y sus colegas de la Universidad de Salamanca, España, la andropausia es relativamente frecuente em hombres mayores con diabetes tipo 2 pero no parece afectar al control de la glucemia. El envejecimiento masculino se asocia con una mayor incidencia de diabetes tipo 2 e hipogonadismo, comentan los expertos españoles. Sin embargo, existe escasa información sobre los síntomas y cambios hormonales relacionados con la deficiencia de andrógenos en la vejez (andropausia) en los hombres con diabetes tipo 2.
El equipo del Dr. Corrales usó una combinación de criterios clínicos y hormonales para definir la andopausia y analizar la relación entre los niveles de andrógenos y el metabolismo de la glucosa en 55 hombres con diabetes tipo 2 (edad promedio 63,6±7,9 años). Se hallaron niveles plasmáticos reducidos de testosterona total (£ 3,4 ng/ml) y de testosterona libre (£ 11 pg/ml) en el 20% y el 54,5% de los pacientes, respectivamente. La proporción de pacientes con niveles subnormales de testosterona total se incrementó con la edad: 14,2% entre los 50 y los 59 años, 17,4% entre los 60 y 69 años, y 36% en los mayores de 70 años. En el caso de la testosterona libre las proporciones fueron 38%, 69,6% y 54,5%, respectivamente. No se hallaron correlaciones lineales significativas entre los niveles de testosterona total o libre de los pacientes diabéticos y sus niveles plasmáticos de glucosa, insulina, péptido C o fructosamina.
Los niveles de testosterona total correlacionaron positivamente con los de hemoglobina glucosilada (r = 0,322, p = 0,01). Aunque la glucemia en ayunas fue levemente mayor en los pacientes diabéticos con andropausia que en aquellos sin andropausia (162±6,9 mg/dl vs. 139±8,9 mg/ml), no hubo diferencias entre los grupos en los otros marcadores de metabolismo glucídico. Se administró terapia de reemplazo (150 mg de enantato de testosterona cada 14 días durante 6 meses) a 10 pacientes diabéticos con andropausia clínicamente manifiesta. El tratamiento indujo aumentos significativos en la testosterona plasmática total y libre, pero no tuvo efecto sobre el control general de la glucemia. Este estudio, concluyen sus autores, revela una elevada prevalencia de andropausia en los ancianos con diabetes tipo 2 y sugiere que el entorno androgénico endógeno y el generado por la corrección terapéutica de la deficiencia de andrógenos, no tienen efecto notorio sobre el control de la glucemia.
