Como factores de incremento del riesgo son la edad y el tabaquismo.
Pacientes con tendencia diabéticas pueden presentar elevaciones de las cifras de glucosa. Los métodos hormonales pueden alterar algunas pruebas de laboratorio como la velocidad de sedimentación globular, pruebas de función tiroidea, corticotropinas sanguíneas.
Efectos secundarios menores:
Nauseas, dolores en el busto, aumento de peso, ligeros dolores de cabeza, cambio de carácter, ligero manchado de la piel a nivel facial (que suele desparecer al discontinuar la píldora), sangrado vaginal, ínter menstrual especialmente con las inyecciones mensuales e interrupción ocasional del ciclo menstrual, causada principalmente por los anticonceptivos inyectables de larga duración.
Contraindicaciones absolutas:
- Antecedentes de tromboflebitis, trombo embolia, accidente cerebro vascular, patología conoraria.
- Alteración de la función hepática
- Antecedente de ictericia o prurito grave durante la gestación
- Tumores hormona dependientes como de seno o endometrio
- Diabetes con afectación vascular
- Edad superior a los 40 años
- Embarazo
- Hemorragia genital sin diagnóstico
Contraindicaciones relativas:
- Depresión
- Jaqueca
- Epilepsia
- Mioma uterino
- Várices
- Edad superior a 35 años mas tabaquismo
- Obesidad
- Lupus
El dispositivo ultra interino (DIU):
El primer DIU promovido para propósitos de planificación familiar fue descrito en el año 1909. El DIU es ahora probablemente el segundo método.de prevención del embarazo, reversible más confiable y más comúnmente usado, solo superado por los contraceptivos reales. Actualmente se estima que más de 60 millones de mujeres usan a nivel mundial el DIU. Ciertamente existe confusión y una permanente discrepancia entre el mundo científico y la iglesia en la definición de ciertos conceptos claves. Si consideramos que el embarazo comienza cuando la implantación se completa y termina con la expulsión del producto la fertilización o penetración del óvulo, por el espermatozoide en el tercio externo de la trompa de falopio, usualmente toma 24 horas; mientras que la implantación o la adhesión del huevo fecundado al epitelio uterino se producen 13 a 14 días posfertilización. Los iones de cobre liberados del DIU intensifican esta reacción a cuerpo extraño e inhiben el transporte de esperma en el moco cervical endometrial ni en la cavidad endometriana, adicionalmente es probable el que se presente una disminución de la viabilidad de los gametos educiendo entonces sus oportunidades de unión, y la fertilización de la misma. La eficacia del DUI indica una taza de fracaso al primer ano del 1% y eficacia total del 95%. No parece reducir ninguna reducción de la eficacia del DIU para un periodo de por lo menos 5 años, lo que portan manguito de cobre probablemente tengan un tiempo de vida efectivo mayor.
El momento ideal de inserción es durante o inmediatamente después de la menstruación, el riesgo de expulsión no es muy alto, pero existe del 1 al 13% que generalmente se da dentro de los 3 primeros meses. Las complicaciones segundarias a la utilización del DIU podíamos indicar como embarazo ectopico de un 3 a 9%, el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica es más elevado en los primeros meses pos inserción pero decrece posteriormente. La perforación uterina es rara pero seria ocasionada por falla en el procesos de inserción.
En los controles hay que visualizar los hilos a través del cuello uterino. La recuperación de la fertilidad luego de la remoción del dispositivo se presenta sin complicaciones. De presentarse un embarazo ultra uterino hay un riesgo de aborto espontáneo, especialmente en el segundo trimestre, pero si el DIU, fue retirado en el primer trimestre el riesgo no aumenta. De no poder ser removido el dispositivo hay que aconsejar cuidadosamente a la madre de sobre los riesgos de un aborto espontáneo séptico, parto prematuro y una probabilidad de nacido vivo, en la mujeres usuarias con DIU la taza de incidencia decae de cerviz son las mismas que las que usan otras contraceptivos.
Las contraindicaciones absolutas del DIU comprenden, enfermedad maligna la cerviz o cuerpo uterino, o sangrado vaginal no diagnosticado, sospecha de embarazo o enfermedad pélvica inflamatoria activa.
Contraindicaciones relativas, nuliparidad embarazo ectopico previo, anemia, hemorragias uterinas, historia de enfermedades inflamatorias pélvicas desde el ultimo embarazo, mal formaciones uterinas congénitas o distorsión de calidad por fibromas, infección del tracto genital bajo actual o recurrente con parejas sexuales múltiples, enfermedades reumáticas cardiacas, con el DIU los incrementos de perdida de sangre pueden ser en forma de menstruación prolongadas o abundantes, o como sangrado ínter menstrual en comprometer nunca las reservas de hierro de mujeres saludables y bien nutridas. El problema de infertilidad en usuaria de DIU es mayor que en las mujeres que usan anticonceptivos orales, pero este riesgo es mas bajo en mujeres que usan DIU con cobre.
