Las técnicas de Reproducción asistida aconsejadas

En general, los procedimientos que se emplean para tratar estos casos de esterilidad, en el caso de que no exista ningún problema en la mujer, pretenden obtener una muestra de semen de la calidad suficiente para recuperar los espermatozoides que se emplearán para fertilizar los óvulos de la mujer.

La Reproducción Asistida, especialmente en este caso, consiste en una serie de delicadas técnicas que integran especialistas ginecólogos, andrólogos y biólogos, que se realizan en centros especializados.

Microaspiración del conducto deferente o epididimaria

Se realiza con anestesia local y consiste en aislar el conducto deferente para, mediante manipulación con lupa quirúrgica, abrir en él una incisión e introducir un fino catéter. Posteriormente se realiza una suave aspiración controlada mediante un equipo calibrado, lo que permite obtener una pequeña cantidad de líquido. Este líquido se estudia en el microscopio y se identifican y recuperan los espermatozoides, los cuales serán congelados para su empleo en la fecundación de los óvulos de la mujer. Este procedimiento también puede realizarse en el epidídimo, según la apreciación del andrólogo para cada caso.

Si se conoce de antemano la posibilidad de obtener espermatozoides de calidad, este procedimiento puede también realizarse el mismo día de la punción folicular, cuando se obtienen los óvulos de la mujer.

Fecundación in vitro con inyección intracitoplamática de espermatozoides

El número de espermatozoides que se obtienen en la microaspiración del deferente o del epidídimo es siempre insuficiente para practicar la fecundación in vitro si no es realizando la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

En todo caso, la FIV- ICSI es una técnica minuciosa que requiere un método riguroso y equipos sofisticados y que, en buenas manos da muchas satisfacciones. En este caso la fecundación, como indica su nombre, no se produce en su medio natural, sino en el laboratorio.

El primer paso en esta técnica es conseguir un control farmacológico del ciclo de la mujer. Para ello se emplean ciertos medicamentos que deben ser administrados en días sucesivos. Además, una estimulación farmacológica de la ovulación permite obtener varios óvulos en un solo ciclo, lo que aumenta las posibilidades de éxito porque se pueden escoger los mejores.

El seguimiento de la ovulación se realiza mediante ecografías y análisis seriados y cuando se observa que existen suficientes folículos y éstos son del tamaño adecuado, se realiza una punción guiada por ecografía. Esto se realiza de forma ambulatoria en quirófano y se emplea anestesia mediante sedación.

La inyección intracitoplasmática de espermatozoides recibe también el nombre de ICSI por sus siglas en inglés (Intra- Cytoplamatic Sperm Injection) y consiste en inyectar directamente cada uno de los espermatozoides dentro de cada uno de los óvulos (en una zona concreta del citoplasma celular) mediante un micromanipulador acoplado a un microscopio.

Antes de emplearse para la fertilización, los espermatozoides deben ser descongelados y preparados en el laboratorio (en el caso de que no se empleen en fresco). Este proceso se realiza al mismo tiempo que se preparan los óvulos de la mujer, retirando leer más