En los casos en que después de una vasovasostomía no se consigue el embarazo deseado por persistir la ausencia de espermatozoides en el eyaculado o no ser suficientes para una gestación espontánea, se podrá plantear el uso de técnicas de reproducción asistida (FIV-ICSI).
Estudio de la infertilidad
Consiste en una serie de análisis, determinaciones y pruebas complementarias, que se realizan para conocer la fertilidad teórica de la pareja ante la planificación de un ciclo de FIV- ICSI:
En la mujer
Se debe obtener un registro de la temperatura basal de los últimos meses, con el fin de saber si la ovulación se produce y, si es así, en qué día del ciclo menstrual. También se practica un análisis de sangre, para comprobar que no existan alteraciones hormonales (FSH, LH y estradiol).
En el varón
Al varón se le practica, mediante anestesia local, una aspiración del conducto deferente o directamente del epidídimo, lo que permite conocer la calidad de la muestra seminal y con ello las posibilidades reales de realizar el ciclo de FIV- ICSI. Una vez estudiada, esta muestra se congela para su empleo en el ciclo de FIV- ICSI. Si no se obtuviera una muestra de suficiente calidad, todavía puede realizarse una biopsia testicular (tomar una muestra de tejido del testículo), para extraer de aquí los espermatozoides.
Esta intervención puede realizarse el mismo día.
Estudio de segundo nivel
En el caso de que se piense que puede existir alguna patología endometrial se puede practicar una histeroscopia. Es una exploración del interior de la cavidad uterina que se realiza sin necesidad de anestesia. Permite llegar al diagnóstico de ciertos problemas y proponer el tratamiento más indicado. Si se identifica un mioma o un pólipo, por ejemplo, el tratamiento sería su extirpación, que puede realizarse en el mismo acto quirúrgico, o podría ser necesario programar una intervención posterior.
