Acné juvenil. Protocolo terapéutico

Principios generales

Información al paciente

Es importante informar al paciente sobre la naturaleza del acné y su carácter autolimitado, así como que la mayoría de los tratamientos limitan su acción a eliminar las lesiones y prevenir sus complicaciones, pero no tienen como fin la desaparición definitiva del proceso, por lo que deberán mantenerse largo tiempo.

Medidas higiénicas  

La higiene es un complemento importante del tratamiento del acné. Se aconsejará lavar las zonas afectadas con jabón o gel y secar cuidadosamente, dos veces al día. Sólo en algunos casos se requieren productos específicos para la higiene de la piel acneica.

Manipulación de las lesiones

Siempre debe desaconsejarse la manipulación de las lesiones, advirtiendo que ésta es una causa importante de cicatrices permanentes. De igual forma se desaconsejará en general la realización de “limpiezas de cutis” y “peelings”.

Alimentación

No existen evidencias científicas sobre la influencia de la dieta sobre el acné, por lo que no es preciso suprimir ningún alimento. En las pacientes con hiperandrogenismo deberán tomarse medidas para evitar o corregir la obesidad.

Exposición solar 

La mayoría de los pacientes con acné observan mejoría con la exposición solar, si bien son también frecuentes los fenómenos de rebote al suspenderla. La quemadura solar debe evitarse siempre. Hay que tener en cuenta que muchos tratamientos para el acné contraindican la exposición solar intensa.

Cosméticos

Los pacientes con acné deben evitar todos los cosméticos que pueden actuar como comedogénicos, incluidas cremas “hidratantes”, maquillajes y fotoprotectores. En caso de ser necesario su uso se utilizarán productos no comedogénicos.

Exámenes y pruebas complementarias

La anamnesis y la exploración deben incluir en las mujeres alteraciones menstruales y otros posibles datos de androgenización. Si no existen datos de otras enfermedades ni son necesarias por el tratamiento a prescribir, no se requiere ningún tipo de analítica ni exploración complementaria.

Pautas terapéuticas

Acné comedoniano

Tratamiento tópico con una o dos aplicaciones al día de:

• Peróxido de bezoilo 5% (alternativamente 2.5% o 10%)
• Ácido azelaico 20%

Acné papuloso-pustuloso leve y moderado  

Tratamiento tópico con aplicación una vez al día de:

• Eritromicina 2%
• Clindamicina 1%
• Niacinamida 4%

Más aplicación una vez al día de:

• Peróxido de Benzoilo 5%
• Ácido azelaico 20%
• Ácido retinoico (del 0.025 al 0.1%, iniciando con concentraciones bajas)
• Isotretinoína 0,05 %
• Adapaleno 0,1%

Alternativamente puede utilizarse 1 vez/día leer más