• Acetato de hidrocortisona (1-2,5%)
• Valerato de betametasona (0,1%)
• Dipropionato de betametasona (0,05%)
• Acetónido de triamcinolona (0,1%)
• Fuorato de mometasona (0,1%)
• Prednicarbato (0,25%)

Queratolíticos en lociones o champús, solos o asociados a antifúngicos o alquitranes. El ácido salicílico es el más empleado.
Calcipotriol, en solución al 0,5%, una aplicación diaria.

Dermatitis seborreica facial. Formas leves  

Puede realizarse un lavado con un champú o gel antifúngico a diario o aplicar lociones, emulsiones, geles o cremas no engrasantes de alfa-hidroxiácidos, breas liposomadas, ictiol, keluamida, piroctona olamina o urea.

Dermatitis seborreica facial. Formas moderadas y graves  

Además de los tratamientos incluidos en el apartado anterior, pueden utilizarse cremas o lociones de corticoides adecuados para esta localización:

• Acetato de hidrocortisona (1-2,5%)
• Fluocortina éster butílico (0,75%)
• Fluorato de mometasona (0,1%)
• Aceponato de metilprednisolona (0,1%)
• Butirato-propionato de hidrocortisona (0,1%)
• Budesonida (0,025%)
• Prednicarbato (0,25%)

Dermatitis seborreica en otras localizaciones

En general se emplearán los mismos tratamientos que en la región facial. En las zonas de pliegues y los genitales existen frecuentes problemas de tolerancia, por lo que se emplearán con preferencia corticoides tópicos de alto perfil de seguridad o antifúngicos (imidazólicos o ciclopirox olamina), 1-2 aplicaciones al día.

Dermatitis seborreica asociada a infección VIH  

Se utilizarán los mismos tratamientos que en los pacientes no infectados por VIH, acordes a la localización y la intensidad de las lesiones.

Tratamientos sistémicos

Sólo están indicados en situaciones excepcionales, sobre todo en los raros casos de dermatitis seborreica generalizada o eritrodérmica. Su empleo debe reservarse al especialista. Las posibilidades terapéuticas a considerar incluyen:

• Corticoides, a dosis equivalentes de prednisona de 0,5-1 mg/kg/día.
• Antifúngicos: Itraconazol 100 mg/día. La respuesta es pobre en los enfermos infectados por VIH, muchos de los cuales reciben esta medicación u otros imidazoles de forma profiláctica.
• Retinoides. El ácido 13-cis-retinoico puede ser útil a las dosis convencionales en los pacientes con dermatitis seborreica asociada a acné o rosácea graves y resistentes.
• PUVA o fototerapia UVB. Solo indicada en casos excepcionales.

Criterios de derivación a dermatología

• Confirmación diagnóstica.
• Dermatitis seborreica generalizada o eritrodérmica.
• Asociación a otros procesos dermatológicos (acné, rosácea, etc.) que dificulten el tratamiento.

Bibliografía

Bielsa Marsol I. Eccemas II. En: Ferrándiz C, ed. Dermatología Clínica. Madrid, Mosby/Doyma Libros 1966, 113-124.
Fonseca Capdevila E. Pitiriasis y dermatitis seborreica del cuero cabelludo. Piel 1994;9:23-28.
Fonseca Capdevila E. Dermatitis seborreica del adulto. Salud rural 1998;15(14):113-123.
Eduardo Fonseca Capdevila fonseca@especialistasdermatologia.com
Especialista en Dermatología. Jefe de Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña. España.
Última actualización: 13.01.03