Rosácea. Protocolo terapéutico

Principios generales Información al paciente 

Debe informarse al paciente que la rosácea suele responder al tratamiento médico, si se realiza con regularidad y se evitan los factores desencadenantes, pero que dicho tratamiento puede ser preciso mantenerlo durante un tiempo muy prolongado. También debe informarse sobre las frecuentes recurrencias, que requerirían nuevos ciclos de tratamiento.

Eliminación de factores desencadenantes  

Los siguientes factores deben ser evitados, en la medida de lo posible, tanto durante el tratamiento como con posterioridad al mismo, para disminuir el riesgo de recurrencias:

• Corticoides tópicos. Si el paciente está utilizando un corticoide tópico de alta potencia, puede sustituirse inicialmente por hidrocortisona 1%, para evitar un intenso fenómeno de rebote. Pasadas 1-2 semanas se suspenderá la hidrocortisona.
• Corticoides sistémicos
• Fármacos vasodilatadores.
• Exposición solar. Si no resulta posible se aplicarán fotoprotectores.
• Fuentes de calor.
• Frío.
• Viento.
• Estancia en lugares muy caldeados.
• Cambios bruscos de temperatura.
• Comidas y bebidas muy calientes.
• Comidas especiadas.
• Quesos fermentados.
• Cosméticos. En general son mal tolerados. Algunos cosméticos de cobertura pueden resultar útiles
• Se debe tratar la ansiedad, el estrés y las alteraciones somáticas y psiquiátricas asociadas.

Tratamiento tópico

Puede resultar eficaz en casos leves y moderados de rosácea, pero puede haber problemas de tolerancia. Se utilizará una de las siguientes alternativas:

• Metronidazol 0,75% en gel o crema acuosa, 2 aplicaciones/día.
• Clindamicina 1% emulsión, 2 aplicaciones al día.
• Eritromicina 2% en solución o emulsión, 2 aplicaciones al día.
• Ácido azelaico 15% en gel, 2 aplicaciones al día.

Tratamiento sistémico

Está indicado en los casos moderados leer más