Tetraciclinas

• Tetraciclina HCl 250 mg/12 horas, que pueden reducirse a 250 mg/día como mantenimiento.
• Doxiciclina 100 mg/día
• Minociclina 100 mg/día

El tratamiento debe mantenerse un mínimo de 8-12 semanas, pero en ocasiones deberá prolongarse durante meses o años.

Eritromicina

• Sólo es aconsejable en pacientes con alergia u otras contraindicaciones para el tratamiento con tetraciclinas. La dosis habitual es 500 mg/12 horas, que puede reducirse posteriormente a 500 mg/día.

Metronidazol

• Se utiliza a dosis de 500 mg/día.
  Suele conseguirse una respuesta más rápida que con las tetraciclinas, pero a partir de una dosis acumulada de 30 g puede producirse neuropatía, por lo que es una buena alternativa de tratamiento inicial, a sustituir por tetraciclinas para mantenimiento

Isotretinoína

• Se ha utilizado en casos graves de rosácea resistente al tratamiento convencional, a dosis de 0,2 – 1 mg/día. Requiere consentimiento informado en mujeres en edad fértil.
  Tratamiento quirúrgico
• Está indicado en casos graves de rinofima. Las posibles terapias a emplear incluyen cirugía convencional, dermoabrasión, electrocirugía y laserterapia CO2.

Criterios de derivación a Dermatología

• Confirmación diagnóstica
• Resistencia a tratamiento convencional. Se entenderá como tal la falta de respuesta al tratamiento sistémico pasados 3 meses. No se considera fallo terapéutico la recurrencia tras suspender la medicación.
• Indicación de tratamiento quirúrgico.

Bibliografía
Fonseca Capdevila E. Rosácea. Biblioteca de Dermatología. Madrid, Aula Médica 1996.
Odom RB, James WD, Berger TG. Andrew`s Diseases of Skin. 9th ed. Philadelphia, WB Saunders 2000, 301-306.
Ribera Pibernat M. Enfermedades del folículo pilosebáceo. En: Ferrándiz C. Dermatología Clínica. Madrid, Mosby/Doyma Libros 1996, 215-224.