Ejercicio y respuesta a la hipoglucemia en la diabetes tipo 1
En pacientes con diabetes tipo 1, las sesiones repetidas de ejercicio prolongado de intensidad baja o moderada atenúan las respuestas autonómicas y metabólicas contrarregulatorias a la hipoglucemia inmediata.
Se ha demostrado que el ejercicio moderado previo reduce las respuestas contrarregulatorias autonómicas, neuroendócrinas y metabólicas a la hipoglucemia en personas no diabéticas. La Dra. Darleen A. Sandoval y sus colegas de la Vanderbilt University School of Medicine en Nashville llevaron a cabo un estudio para determinar si este fenómeno ocurre también en pacientes con diabetes tipo 1, y si el grado de atenuación de las respuestas depende de la intensidad del ejercicio.
La investigación incluyó a 27 diabéticos tipo 1 (14 varones), quienes fueron sometidos a un clamp hipoglucémico (2,8 mmol/l) hiperinsulinémico de 2 horas, un día después de haber realizado 2 sesiones de ejercicio de 90 minutos al 30% al 50% de la VO2 máxima (11 pacientes en cada caso), o sin ejercicio previo (n = 25, grupo control). Luego del ejercicio a ambos niveles, las respuestas de epinefrina y de polipéptido pancreático a la hipoglucemia fueron significativamente menores que en el grupo control (1959±553 pmol/l y 1528±424 pmol/l vs. 3420±424 pmol/l para la epinefrina, y 97±32 pmol/l y 98±8 vs. 223±32 pmol/l para el polipéptido pancreático).
Para ambas intensidades de ejercicio, la producción endógena de glucosa fue significativamente menor que en el grupo control, mientras que la utilización de glucosa fue significativamente mayor. La actividad simpática muscular se redujo significativamente con el ejercicio previo a ambas intensidades, tanto antes del clamp como durante la hipoglucemia. Los síntomas totales de hipoglucemia fueron significativamente menores en ambos grupos de ejercicio en comparación con el grupo control. Los episodios repetidos de ejercicio prolongado de intensidad baja o moderada, atenúan respuestas autonómicas y metabólicas contrarregulatorias a la hipoglucemia inmediata en la diabetes tipo 1, concluyen los expertos.
Año VII, N° 115, Febrero 2006
