Coqueluche

Llamada también tos convulsa, tos convulsiva o tos ferina. Fue Baillou, en 1578, quien utilizó el término tos quintosa para definir el cuadro. En el año 1900, Bordet y Gengou, identificaron al agente.

La coqueluche, es una enfermedad bacteriana aguda que afecta el árbol traqueobronquial y se caracteriza por accesos de tos espasmódica violenta, tanto más peligrosa cuanto más pequeño es el enfermo. Es la tercera causa de muerte por enfermedades inmunoprevenibles, después del sarampión y el tétanos neonatal.

Agente Etiológico

Un cocobacilo aerobio, capsulado, Gram negativo, llamado Bordetella pertussis (Bp). La Bordetella parapertussis da un cuadro similar, de menor duración.  

Epidemiología

El hombre es el único huésped. El contagio se produce por secreciones del árbol respiratorio, con un período de alta contagiosidad durante la etapa catarral. La aislación del afectado, históricamente debía ser de 3 semanas; aunque los nuevos antibióticos han disminuido ese tiempo.

Los brotes se producen por acumulación de susceptibles (no inmunes). El 90% de los contactos familiares en esta condición, adquieren la infección. También se contagia desde formas leves o atípicas en los adultos.

La OMS estima unos 50 millones de casos anuales, con un 70% de incidencia en menores de 5 años y el 90% en no vacunados.

Alrededor de 500.000 personas mueren en el mundo por esta afección. La incidencia es más alta en los desnutridos e infectados crónicos.

El 90% de esta afección se da en menores de 1 año (el 75% corresponde a menores de 6 meses). El 50% de los afectados necesitan internación. La tasa de mortalidad es del 1% (la gravedad y letalidad aumentan en el sexo femenino).

En países en los que fue descuidada la vacunación, se produjeron graves epidemias en los últimos tiempos (Japón, Inglaterra, Suecia).

Clínica  

La incubación se extiende entre 7 a 14 días. Luego aparece la tos irritativa que lentamente se transforma en insidiosa, con estadíos de tos continua paroxística en salvas (de allí lo de tos quintosa) y sin inhalación de aire; que finaliza con una leer más