En esta etapa, puede haber expulsión de secreciones mucosas claras, muy adherentes y características de esta enfermedad. En los más pequeños pueden manifestarse a través de vómitos. Este cuadro típico es el que permite realizar el diagnóstico, además de los estudios de laboratorio.
En los menores de 6 meses y adultos mayores, el cuadro anterior suele no aparecer, pero sí períodos de apnea (suspensión transitoria de la respiración). En el primer grupo, aquéllos no vacunados o con esquema básico sin completar (menos de 3 dosis), tienen un alto riesgo: la apnea prolongada trae como consecuencia una deficiente oxigenación cerebral que puede llevar a la muerte.
Como complicaciones de la enfermedad se observan además de la apnea, convulsiones; encefalopatía; neumonía; muerte.
A diferencia de otras enfermedades prevenibles, no se produce transferencia de anticuerpos maternos durante el embarazo; por lo tanto el inicio de la vacunación debe ser temprano.
La inmunidad que confiere la enfermedad es duradera. En algunos casos se puede producir una segunda crisis en personas adultas. La inmunidad producida por vacunación es más breve y se agota en 3-5 años. Se observó una eficacia clínica del 70-90% en los primeros 3 años luego del esquema básico (4 dosis). La inmunogenicidad de las vacunas acelulares es similar o mayor que las de células enteras. La respuesta de anticuerpos es principalmente mayor para la hemaglutinina filamentosa,
Situación en Argentina
Es una enfermedad endemoepidémica, de notificación obligatoria, que ha provocado importantes brotes con casos mortales, especialmente en lactantes. Entre 1972 y 1984, se produjeron brotes cada 4 años.
Desde 1985 se incorporó la triple bacteriana (DPT) al ingreso escolar, ya que el brote del año anterior se dio por acumulación de susceptibles de ese grupo (tasa de incidencia del 52.4/100.000). En 1992, la tasa de incidencia fue del 7.2/100.000.
A partir de 1987 se notifican entre mil y dos mil casos (4/100.000).
(Este articulo fue tomado con la debida autorizacion escrita de:www.vacunacion.com.ar)
