Una opción bien documentada y que hemos probado en nuestra practica pediatrica habitual es la del uso de productos a base de hiedra (Hedera Helix) para niños con tos, incluso en aquellos niños que cursan con broncoespasmo asociado.
La sedación (sin inhibición) de la tos, su efecto mucolítico y broncoespasmolitico hacen de este producto una interesante opción en la indicación médica del tratamiento sintomatico de la tos. En los casos de broncoespasmo la Hedera Helix presenta un efecto sinérgico ya que facilita la acción de los medicamentos broncodilatadores (las famosas gotitas de salbutamol o similares).
Este efecto sinérgico es debido a la acción a nivel molecular que producen los componentes de estos extractos de hojas desecadas de hiedra en las celulas pulmonares (alveolos pulmonares).
La Hedera Helix (hiedra) aumenta, por determinados mecanismos, el pool de receptores B2 (beta dos) que funcionan como mediadores entre los broncodilatadores (salbutamol,etc) y el pulmón.
Al tener mayor número de receptores activos y estos contar con una mayor sobrevida, la respuesta a los broncodilatadores es mas efectiva y prolongada. Esto permite que a iguales e incluso menores dosis de broncodilatador se logre un mayor efecto de acción y por ende la mejoria del paciente de su cuadro respiratorio.
De todo esto se desprende la posibilidad de utilizar un menor número de gotas para nebulizar y/o dosis de aerosoles (salbutamol por ej) y por ende una disminución de los riesgos de taquicarida, temblores, malestar etc que tanta alerta genera en padres y profesionales con el uso de broncodilatadores.
En cuanto al uso de medicamentos a base de Codeina, Dextrometorfan; Butamirato y Oxeladina hasta la fecha no hay una evidencia clinica de su eficacia en pediatría, sumando a esto los posibles efectos adversos y riesgo de intoxicación secundaria. Por lo que su prescripción debe limitarse a contados y especificos cuadros clinicos y bajo estricta supervisión profesional.
La administracion de codeina como antitusigeno en pacientes pediatricos se ha asociado con efectos adversos potencialmente serios que fueron desde sintomas de somnolencia, ataxia, miosis, vomito, erupción cutanea, inflamacion y prurito hasta paros respiratorios que requirieron internación en terapia intensiva.
Por el lado del dextrometorfano su sobredosificacion en niños se ha asociado con alteraciones del comportamiento, incluyendo depresion respiratoria
Esto está relacionado con que la dosificacion pediatrica se ha establecido por extrapolación de los datos en adultos, por lo que hasta que no exista más evidencia sobre el metabolismo en niños el uso de estos productos se deben manejar con sumo cuidado y control médico estricto.
Qué debemos tener presente en cuanto al tratamiento de la tos:
- Siempre, consultar con el medico ante un cuadro de tos, aunque parezca simple y poco riesgoso
- Nunca Automedicar
Es agobiante el número de niños que por automedicación familiar y tardanza en la consulta oportuna dejan pasar los dias, aumentando dramáticamente el número de complicaciones y desembocando en diagnósticos tardios de enfermedades severas no sólo de origen respiratorio.
Es preocupante que un cuadro de tos sea "medicado" sin consultar al médico, siendo la familia quien debe tomar una conducta responsable y comprometida evitando la siempre peligrosa automedicación. - Cumplir con las indicaciones médicas en tiempo y forma.
Respetando dosis, horarios y recomendaciones profesionales. - Concurrir al control médico de la enfermedad, habitualmente entre las 48 a 72hs de la primer consulta
Muchas enfermedades severas comienzan de manera sutil, casi imperceptible y muchas veces con una simple tos, pero la naturaleza dinámica de las mismas hacen que con el transcurrir de las horas o dias pueda presentarse la "verdadera cara seria de la enfermedad" - Administración de liquidos y alimentos en forma fraccionada
Esto debe ser realizado sin presionar al niño de forma lenta y a bajos volúmenes para mantener una adecuada hidratación y disminuir la posibilidad de episodios de vómitos originados al desencadenarse el reflejo de la tos.
(Este articulo fue tomado con la debida autorizacion escrita de:www.zonapediatrica.com)
