Amoxicilina: Primera Elección para Infecciones Respiratorias
Recientemente la Academia Americana de Pediatría publicó en su página web las Guías de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Manejo de la Otitis Media Aguda, la cual complementa las Guías de Práctica Clínica para el Manejo de la Sinusitis que ya habían sido publicadas en el año 2002. En estas guías se establece que, si se toma la decisión de utilizar antibióticos para el tratamiento de estas enfermedades, el médico debe prescribir Amoxicilina para la mayoría de los niños a una dosis de 80 a 90 mg/Kg/día.
La justificación para el uso de la Amoxicilina como tratamiento de primera línea en la mayoría de los pacientes viene dada por su efectividad cuando es usada en dosis suficiente contra neumococos susceptibles e incluso medianamente resistentes y también por su seguridad, bajo precio y aceptable sabor.
Los patógenos más frecuentes en las infecciones respiratorias altas son el estreptococo pneumoniae (neumococo) (50%), el Haemophilus influenzae (25%)y la Moraxella catarrhalis(10%).
El mecanismo de resistencia a la penicilina del neumococo (el patógeno más frecuente), no está asociado a la producción de beta lactamasa (una enzima que rompe el anillo beta lactámico de las penicilinas)pero sí a una alteración de los sitios de unión de la penicilina, por lo tanto el combinar la amoxicilina con el clavulánico (inhibidor de beta lactamasas) no mejorará la efectividad del antibiótico contra el neumococo. Este fenómeno varía considerablemente entre las regiones y es más frecuente en los países industrializados que en los países en desarrollo. Solamente el neumococo que es altamente resistente a la penicilina no responderá a la dosis convencional de Amoxicilina. Acorde a ésto, aproximadamente el 80% de los niños responderán al tratamiento con altas dosis de amoxicilina inclusive muchos casos causados por neumococos resistentes.
Cuando la Amoxicilina se usa a las dosis recomendadas (80 a 90 mg/Kg/día), alcanza niveles en el oído medio más que suficientes para inhibir la mayoría de los gérmenes, aún los resistentes.
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(Este articulo fue tomado con la debida autorizacion escrita de:www.laboratorioselmor.com.ve)
