Los antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA) se emplean en pacientes que presentan efectos secundarios (tos sobre todo) con los IECA. La combinación de ARA e IECA puede ser beneficiosa cuando:
La presión arterial está elevada aunque se utilicen dosis máximas de IECA
El paciente ha recibido IECA pero muestra indicios de deterioro tras un período es estabilidad.
La digoxina está indicada en caso de fibrilación auricular (FA) para controlar la frecuencia cardíaca, y puede estar indicada en la insuficiencia cardíaca leve, moderada y severa debido a la disfunción sistólica del ritmo sinusal. No obstante, su margen terapéutico es estrecho y hay que tener cuidado, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal.
La warfarina es un anticoagulante indicado en pacientes con FA, antecedentes de embolia pulmonar o sistémica o presencia de un coágulo en el interior del corazón. Probablemente el tratamiento es aconsejable para pacientes que presentan aumento de tamaño del corazón y fracción de eyección baja, o con aneurismas ventriculares, pero no existen directrices claras.
Otros fármacos que a veces se utilizan en la insuficiencia cardíaca:
Los nitratos pueden estar indicados para la insuficiencia cardíaca de clase III-IV, junto con vasodilatadores para mejorar los síntomas. La combinación de hidralazina y nitratos es una alternativa a los IECA o a los ARA cuando éstos no se pueden utilizar.
Muchos antiarrítmicos pueden ser proarrítmicos y aumentar la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. En algunos estudios, se ha demostrado que la amiodarona es segura en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), pero probablemente sus beneficios sean escasos en la supervivencia global. Puede ser útil para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) paroxística u otras taquicardias supraventriculares.
Los cambios en el tipo de vida, como comer con menos sal, practicar ejercicio con moderación y descansar lo suficiente pueden ayudar a aliviar los síntomas que se experimentan en todas las fases de la insuficiencia cardíaca. Tanto el ejercicio como el reposo son importantes
(Este articulo fue tomado con la debida autorizacion escrita de:www.insuficienciacardiaca.com)
