aumento de las infecciones del tracto respiratorio, agravamiento del
asma).
¿Qué tratamientos se pueden seguir para dejar de fumar?
El primer paso para el
médico es recomendar simple pero seriamente el cese del hábito tabaquismo y ofrecer libros sobre cómo hacerlo. Además, millones de personas tienen computadoras y pueden utilizar Internet, que contiene numerosas páginas educativas muy valiosas para los fumadores que estén decididos a dejarlo (con las palabras claves: cese del tabaco y
dejar de fumar). Es muy importante la selección de una fecha para dejar de fumar es clave y se debe coordinar con el uso de fármacos para ayudar a l
a retirada del tabaco. La fecha seleccionada puede ser aleatoria o en un día señalado (por ejemplo., vacaciones o aniversario), pero no se recomienda una fecha con connotaciones negativas. Una vez que el proceso de parar de fumar haya comenzado, los pacientes deben reconocer las situaciones asociadas al hábito de fumar para modificarlas o sustituirlas por la actividad oral (por ejemplo, chupar un caramelo, masticar un palillo de dientes, utilizar un chicle normal). Existen varios métodos que pueden utilizarse mientras se está en el proceso de dejar de fumar:
- El polacrilex de nicotina, disponible en forma de chicle (de 2 y 4 mg) se utiliza en numerosos países y permite a los pacientes calcular la tasa de absorción de nicotina. El uso del chicle permite flexibilizar la dosis y reproduce parcialmente las actividades orales del gesto de fumar.
- El parche transdérmico de nicotina permite una liberación más homogénea de nicotina. Existen diferentes dosificaciones para estos parches. Se puede emplear una dosis única estable o una dosis decreciente a intérvalos de 2 semanas. Ningún estudio comparativo ha demostrado que una de estas estrategias sea mejor que la otra. El parche puede producir irritación cutánea.
- Los inhaladores de nicotina, que parece una boquilla, y tiene nicotina impregnada con mentol reproducen mejor la manera de obtener nicotina de los fumadores. Cada inhalación libera una cantidad de nicotina pequeña, siendo necesarias de 40 a 80 inhalaciones para conseguir 1 mg de nicotina, el equivalente a fumar un cigarrillo.
- Medicamentos que no contienen nicotina como el bupropión, el cual no se recomienda en pacientes con antecedentes epilépticos o con hipertensión de difícil control. Cuando se combina con un sustituto de la nicotina, se consigue una interrupción del tabaquismo comprobada biológicamente de hasta el 50% a 1 año, en las condiciones del estudio, pero no se sabe si estos resultados se pueden reproducir en la consulta del médico de atención primaria. Los efectos secundarios más frecuentes son la sequedad de boca y el insomnio.
¿Qué problemas pueden ocurrir cuando se abandona el tabaco?
La abstinencia del
tabaco es más grave en pacientes con
adicción intensa y puede producir numerosos síntomas incómodos, como:
- necesidad de tabaco
- irritabilidad
- ansiedad
- dificultad de concentración
- excitación
- cefalea
- adormecimiento
- molestias gástricas.
- La ganancia de peso que suele ser una preocupación, especialmente en mujeres, que pueden usar el tabaco como una medida de control del peso porque suprime el apetito y aumenta ligeramente la tasa de metabolismo basal. La ganancia de peso media en mujeres durante los seis meses primeros es de unos 5 Kg.
- Aumento de la Depresión: los fumadores deprimidos que intentan abandonar el tabaco deben recibir consejo y el paciente y el médico deben estar alertas sobre la probabilidad de que la depresión empeore
