Ligadura de trompas y anormalidades menstruales
Muchas mujeres en los Estados Unidos se deciden por la ligadura tubaria (LT) como método de anticoncepción, recuerdan los autores. El procedimiento es sumamente eficaz y seguro. Sin embargo, aún existe cierto grado de incertidumbre en relación con la cirugía como causa de futuras anormalidades menstruales. De hecho, desde 1951, año en que Williams y colaboradores postularon la posibilidad de aparición de sangrado anormal después de la ligadura tubaria LT, el desarrollo del síndrome posligadura, su naturaleza y existencia continúan siendo motivo de preocupación e incertidumbre. La respuesta definitiva a los numerosos aspectos pendientes urge a nivel de la salud pública. En forma reciente, los autores comprobaron que las mujeres sometidas a ligadura tubaria LT tenían una probabilidad cuatro o cinco veces mayor de ser histerectomizadas en el futuro que aquellas a cuyas parejas se había practicado vasectomía. Además, el 41% de las pacientes sometidas a extirpación del útero presentaban antecedente de ligadura tubaria LT. Con la finalidad de brindar información definitiva sobre este aspecto, los autores evaluaron los datos provenientes de un estudio multicéntrico, prospectivo y de colaboración de los Estados Unidos, iniciado en 1978 con el propósito de analizar la seguridad y eficacia a largo plazo de la esterilización por LT (grupo LT), y los compararon con los de un grupo de mujeres cuyas parejas fueron sometidas a vasectomía (grupo V).
Entre 1978 y 1987 se incluyeron mujeres asistidas en diversos centros de los Estados Unidos. Aunque las participantes del grupo LT fueron evaluadas hasta 14 años después de la cirugía, las del grupo V sólo fueron seguidas durante 5 años, por lo que el análisis se limitó a la información referida durante ese lapso.
Todas las participantes completaron una historia detallada sobre características menstruales antes de la intervención. Se incluyeron pacientes en quienes se efectuó LT bilateral por el mismo método. Las características menstruales pos LT se conocieron a través de entrevistas telefónicas.
Se interrrogó específicamente sobre seis aspectos del ciclo menstrual: duración del sangrado, extensión de los ciclos, presencia o ausencia de pérdida de sangre entre períodos, irregularidades de los ciclos, magnitud del dolor menstrual y cantidad de sangrado. El principal punto de valoración fue la presencia de cambios en forma persistente en cualquiera de los síntomas mencionados a lo largo del seguimiento.
La edad promedio de las mujeres sometidas a LT fue de 31 años mientras que la del grupo V fue de 32 años. Casi un tercio de las mujeres del primer grupo era de raza negra en comparación con el 2% de las integrantes del grupo V. Además, fue más probable que las primeras refirieran utilización de anticonceptivos orales o dispositivos intrauterinos antes de la LT.
En ambos grupos, casi el 97% de las mujeres tenía ciclos leer más
(Este articulo fue tomado con la debida autorizacion escrita de:www.compumedicina.com)
