Sangrado Genital
1. Sangrado genital en adolescentes.
Es aquel sangrado que ocurre fuera del ciclo menstrual. El Ciclo menstrual normal dura 28 días, pero puede durar de 21 a 45 días. La pérdida total de sangre puede ser de 20 a 80 ml.
- Hipermenorrea.- Sangrado uterino excesivo o prolongado en intervalos regulares.
- Polimenorrea.-. Sangrado uterino que ocurre en intervalos regulares menores de 21 días.
- Metrorragia.- Sangrado que ocurre en intervalos irregulares mayores de 7 días.
- Oligomenorrea.- Intervalo menstrual mayor de 35 días y menor de 3 meses. 2. Evaluación clìnica
Historia clínica: ANAMNESIS. Edad de la menarquia y edad ginecológica. Características de la menstruación y del ciclo normal. Volumen del sangrado. Considerar actitud ante el sangrado y repercusión sobre el estado general. Antecedentes de problemas anatómicos o lesiones orgánicas, discrasias sanguíneas, ingestión de medicamentos, pubertad precoz, actividad sexual y enfermedades de transmisión sexual, abuso sexual; antecedentes de ciclos anovulatorios y sangrado intermenstrual, trastornos endocrinos (disfunción tiroidea>, pérdida brusca de peso, estrés, ejercicios de competencia, uso de anorexígenos, enfermedades sistémicas, embarazo, exposición materna al dietiletilbestrol (DEB).
EXAMEN FÍSICO. Signos clínicos de anemia y repercusión hemodinámica. Evaluación de estadios de Tanner y signos de alteración endocrina, temperatura basal, gal actorrea, hirsutismo, petequias y equimosis, datos abdominales sugestivos de enfemedad hepática y anemia severa. Examen ginecológico vaginal y/o rectal. Palpación bimanual.
LABORATORIO, Se realizan hematología completa, pruebas de coagulación, exámenes hormonales, gliceinia, Rx de cráneo para silla turca, ecografia pélvica, Rx de abdomen, PPD; perfil hepático. Test de embarazo (IJCG), citología cervical para evaluar índice de maduración hormonal de las células del cuello uterino, el cual tendrá, durante el ciclo menstrual, un porcentaje de células superficiales de 30%, células intermedias 70% sin células parabasales.
3. Lesiones orgánicas
3.1. GINECOLÓGICAS. Anomalías congénitas. Lesiones anatómicas uterinas, no uterinas: trompas, ovario (torsión, quiste, cáncer). Coito traumático, abuso sexual, presencia de cuerpo extraño, vulvovaginitis de diferente etiología, DTU, embarazo y/o sus leer más
