La hemiplegía
El Hemiplégico y su tratamiento fisiátrico
La hemiplegía se produce por una lesión de la corteza sensitivo-motora o de sus vías de proyección, cuyas manifestaciones se presentan en el lado contralateral del cuerpo.
Causas
Sus causas son muy variadas siendo las mas frecuentes
- Las enfermedades cerebro-vasculares ECV isquémicas (85%) o hemorrágicas (15%)
- Traumatismo craneo-encefálico que provoca hematoma epi o subdural, hemorragia subaracnoidea, hematoma intracerebral
- Tumores cerebrales: benignos o malignos y de estos primarios o metastáticos
- Malformaciones arteriovenosas
- Aneurismas arteriales
- Infecciones del sistema nervioso central: meningitis, encefalitis, otitis
- Parasitosis: cisticercosis, toxoplasmasmosis.
Factores desencadenantes o predisponentes
- Hipertensión arterial, cardiopatías embolizantes
- Diabetes mellitu
- Dislipidemias (ateroma de vasos cervicofaciales)
- Alcoholismo, tabaquismo
- Epilepsia
- Accidentes de tránsito y de trabajo por no considerar las normas de prevención
- Uso de anticonceptivos orales, eclampsia
- Obesidad, sedentarismo
Frecuencia
Constituye la tercera causa de muerte en las personas adultas (después de las cardiopatías y el cáncer). En USA cada año se dan 500.000 casos nuevos y 175.000 defunciones. En Argentina es la cuarta causa de muerte con el 10 % (primero cardiopatías 25%, respiratorio 14%, oncológico 11%)
Manifestaciones clínicas
- Trastornos de la motilidad y tono muscular
- Pérdida o disminución de la movilidad voluntaria
- Trastornos de la regulación del tono
- Aumento de la actividad refleja. (reflejos patológicos)
- Déficit en la inhibición de los antagonistas
- Movimientos de tipo espástico
- Parálisis de la musculatura mímica (parálisis facial central)
- Trastornos de las reacciones de sostén, posición y equilibrio.
Trastornos de la sensibilidad
- Disminución de la sensibilidad superficial (presión, tacto, dolor temperatura)
- Trastornos de la sensibilidad profunda (posición, sensación de movimiento)
- Trastornos del esquema corporal (Alteración de la percepción de la verticalidad)
- Hemianopsia homónima (pérdida de la mitad del campo visual)
Trastornos del lenguaje
- Afasia motora. Imposibilidad de expresar palabras
- Afasia sensorial. Imposibilidad de entender palabras
- Afasia amnésica. (conductual). Dificultad para encontrar la palabra adecuada
- Afasia mixta
Trastornos psicopatologicos
- Alteración de la percepción
- Alteración del juicio
- Labilidad afectiva
- Demencia
Pronóstico
Va a estar en relación directa con la edad, los padecimientos agregados, si tiene o no afasia, si existe deterioro mental, la severidad de la parálisis, el grado de espasticidad, el nivel educacional, el ambiente familiar, el tipo de ACV, el tiempo de evolución desde que se inicia la terapéutica.
Tratamiento
Siempre va a estar dirigido contra la causa primaria que lo originó.
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