Los investigadores creen que una de las causas de esto podría ser que al hacer dieta, cambian las concentraciones de colesterol y sales biliares en la vesícula. Mientras aumenta la concentración del colesterol, se reduce la de sales biliares. Además de esto, los hábitos comunes entre los que practican este tipo de dietas, de hacer ayunos, saltear comidas ( por ejemplo, el desayuno) hacen decrecer las contracciones de la vesícula, que si no vacía regularmente su contenido, probablemente facilite la formación de cálculos.
Sin embargo, en un estudio, en el que se prescribió una dieta de 1200 Kcal/d (5025kj/d), con alimentos regulares y 20g/d de lípidos (15 % de las Kcal), por un período de 16 semanas, no se observó una alta tasa de formación de cálculos biliares en pacientes moderadamente obesos 2.
Litiasis Sintomática y Asintomática
Los cálculos biliares pueden traer graves problemas para la salud, desde dolor crónico y daño del páncreas hasta obstrucción de conductos que requieren cirugía. Estos trastornos se dan en una baja cantidad de pacientes en los que la litiasis es sintomática, siendo el tratamiento más común, la colecistectomía (extracción de la vesícula.)
En muchos pacientes se presenta colelitiasis asintomática, que comúnmente no se trata, ya que sigue un curso benigno en la mayoría de los casos. Estos cálculos, en algunas ocasiones desaparecen por sí mismos.
La única terapia conocida para la prevención de los cálculos de vesícula conocida es la administración de ácido ursodesoxicólico (ursodiol), mientras se realiza la dieta.
Conclusiones
Se recomienda evitar los rápidos descensos de peso, así como la fluctuación del peso. En caso de ser esto necesario, debe tenerse en cuenta que, si bien es cierto que algunos estudios mostraron que en el obeso que pierde peso rápidamente siguiendo una dieta muy baja en calorías, una ingesta de grasa relativamente alta (3g/d vs 12g/d en dietas de menos de 600 kcal/d), puede prevenir la formación de cálculos, probablemente, al mantener un adecuado vaciamiento de la vesícula biliar 3, en otros estudios de mayor envergadura 4, se descartó esta posibilidad. Si bien, un mayor consumo de grasa en estas dietas produce mayor motilidad de la vesícula, la formación de cálculos se observó en ambos casos.
Se aconseja que la pérdida de peso no supere 1,5 kg por semana 5, ya que el riesgo de formación de cálculos en personas obesas durante períodos de reducción de peso, parece incrementarse de una manera exponencial.
Por último, debe tenerse en cuenta que los ayunos prolongados evitan el vaciamiento de la vesícula biliar, favoreciendo la formación de cálculos, por esto, no es aconsejable hacer ayunos prolongados, o saltear comidas.
