El drenaje linfático manual

Existen diferentes métodos de Drenaje Linfático Manual.

• El método Voder
• El método Földi
• El método Leduc

Estos entre los más conocidos. Sus diferencias son mínimas, y están en relación a variantes en las técnicas empleadas para el drenaje.

Por qué drenaje linfático y no masaje linfático? 

Amasar, según el Diccionario de la Real Academia Española, es :"Mover y apretar una masa"..., mientras que drenar es: "Avenar, es decir dar salida al agua detenida"...

Esto significa que las maniobras para realizar esta práctica, deben ser suaves y muy delicadas, pues si son bruscas (amasar), en lugar de favorecer que el exceso de "linfa" retenido sea avenado, por la red linfática subdérmica, que es la que se trata de estimular con estas maniobras, se lesionen dichos vasos, conduciendo a un agravamiento de la enfermedad: LINFEDEMA.

Por lo tanto, la técnica del drenaje linfàtico manual consiste en hacer llegar a los territorios linfáticos sanos el exceso de líquido acumulado en las zonas de edema por medio de manipulaciones o masajes. El drenaje linfàtico debe ser practicado por un especialista en linfologia o terapista especializada, bajo la conducción del primero.

En una sesión de drenaje existen diferentes actos esenciales, primero la preparación del paciente es muy importante, la relajación en un ambiente tranquilo y confortable. Luego el inicio de las maniobras para "preparar a los linfáticos sanos" a recibir el incremento de líquido desde las zonas de bloqueo linfático a drenar y finalmente los movimientos de drenaje fundamentales.

Dos son importantes.

• Un movimiento de llamada o evacuación destinado a evacuar la linfa a distancia de la zona enferma hacia los vasos precolectores y colectores sanos.
  
• Otro movimiento de captación o de reabsorción para favorecer la penetración de la linfa en los vasos linfáticos a nivel de la zona del edema.

Cada sesión de drenaje linfático manual, tiene una duración en el tiempo de unos 45 a 60 minutos, al final de los cuáles, UD. sentirá, casi de seguro la imperiosa necesidad de concurrir a evacuar su vejiga, síntoma inequívoco de que esa sesión le ha sido útil.

Al finalizar el mismo, se evaluará la necesidad de realizar un vendaje especializado del miembro enfermo, por medio de la superposición de vendas especiales de baja extensibilidad con el fin de lograr crear una contrapresión sobre los tejidos para disminuir la ultrafiltración de los capilares.

La necesidad e importancia del uso del BANDAGE (vendaje, en francés) debe ser comprendida por el paciente

Se utilizará cuando el linfedema se torna "blando" y ha reducido, será, en ocasiones, necesario estabilizarlo con un vendaje adecuado, ya que el resultado del tratamiento puede no llegar a ser el esperado.

A su vez, para estimular la circulación linfática, el paciente aprenderá una serie de ejercicios especialmente diseñados para activar la contractilidad de los capilares linfáticos, lo que favorecerá los resultados obtenidos con el drenaje linfático manual al favorecer el retorno venoso y linfático, mejorando su circulación.  

Botas (bombas) de elastrocompresión graduada o presoterapia 

Casi todos las sugieren para disminuir el edema del miembro afectado, con resultados variables. Algunos pacientes, los portadores de linfedema incipiente, no organizado (grado I), pueden obtener alguna mejoría; la mayoría, portadores de linfedema con distintos grados de fibrosis, organizados (grados II-III), no. Sin embargo, la incidencia de complicaciones es la misma para ambos.

¿Cómo trabaja una bota de elastocompresión? ¿Qué hace? ¿Por qué estamos contra su uso? Simplemente actúa “forzando” la salida de líquido del área. No estimula el drenaje por reabsorción de los linfáticos, por lo tanto nunca puede lograr el mismo resultado que el DRENAJE LINFÁTICO MANUAL (DLM).

Hay dos tipos de botas de elastocompresión:

• Secuencial, es decir tiene varias cámaras 2 a 24, que en forma de oruga van comprimiendo el miembro
• No secuencial, es decir 1 cámara, en la cuál el miembro afectado es “atrapado” y comprimido a lo largo del mismo y de una sola vez.
  

La primera es menos traumática, mientras que la segunda puede causar más daño, sobretodo si previamente a su aplicación no se realizo DLM.

Existe otro tipo de bota de elastocompresión que es la de mercurio (Hg) la cuál brinda una compresión graduada muy pareja, por lo que el número de complicaciones es mínimo, cuando se utiliza con prudencia y es particularmente útil en los Linfedemas fibróticos, pero en la Argentina no hay al momento actual este tipo de botas dado que son muy costosas y complejas para su manejo.

¿Por qué causan complicaciones las botas de elastocomprensión? 

 La disminución de tamaño del miembro se obtiene por el drenaje a través de los linfáticos del líquido (linfa) que se halla en el espacio intersticial con DLM.

Los linfáticos superficiales son vasos pequeños y muy frágiles Al utilizar la bota de elastocompresión, la presión que ésta ejerce durante aproximadamente 30 minutos sobre aquellos pueden dañarlos y seguramente romperlos, dado que suelen aplicarse presiones de hasta 60 Mm. de Hg. (las botas de elastocompresión a menudo se utilizan a presiones mayores). Al romperse estos leer más