En la mayoría de los casos estos síntomas se atenúan con el paso del tiempo, aunque a veces persisten durante años.
Influencias hormonales
Como se ha mencionado en las líneas superiores al llegar a la menopausia la mujer experimenta una baja de producción de hormonas, produciendo entre los síntomas mas preocupantes la disminución de líbido sexual, de tal manera que una forma de mejorar este proceso es mediante la terapia de reemplazo hormonal, que mejora la vaginitis atrófica, disminuye la sequedad vaginal y mejora la lubricación, resultando en un aumento de la frecuencia coital en la pareja.
La terapia hormonal detiene la osteoporosis y como la pérdida de masa ósea es más rápida al comienzo de la menopausia, conviene iniciar la terapia cuanto antes. Y dado que la osteoporosis reaparece cuando cesa la terapia, el tratamiento tal vez deba continuar durante ocho años más.
Se ha demostrado que la terapia hormonal reduce la posibilidad de padecer o morir de un mal coronario. Esto se demostró en un estudio realizado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard con 48.470 mujeres posmenopáusicas.
En otra investigación que se realizó con 8853 mujeres, quienes tomaron terapia hormonal, después de más de 15 años, presentaban 40 por ciento menos decesos por enfermedades cardiacas o apoplejía que el de aquellas que nunca habían estado bajo ese tratamiento.
No todas las mujeres menopáusicas necesitan someterse a una terapia hormonal, ya que los síntomas de su menopausia son benignos o inexistentes y porque no presentan ninguno de los factores de riesgo. En algunas de estas mujeres los ovarios pueden haberse adaptado a la menopausia produciendo más andrógenos (hormonas sexuales masculinas), lo que se convierte en estrógeno dentro de su organismo. También se recomienda que el médico examine la vulva y vagina de la paciente, para descartar problemas locales, que se pueden tratar con cremas estrogénicas.
Existen tratamientos no hormonales como el antidopaminérgicos.
Este es el campo donde se ha realizado una mayor cantidad de ensayos terapéuticos alternativos a la terapia de reemplazo hormonal con diferentes grupos de substancias. Para el tratamiento de los mismos, cuando la administración de estrógenos no está indicada, se han propuesto fármacos como el naproxeno, la clonidina, el veralipride, la metoclopramida, la bromocriptina, la naloxona, los análogos del GNRH, la dopamina y afines, los andrógenos y los gestágenos, y la tibolona entre otros. Sin embargo, antes de iniciar la descripción de los distintos tipos de tratamientos no hormonales diremos que el tratamiento más efectivo es sin lugar a dudas el tratamiento hormonal con una eficacia que supera al 90% y que las alternativas estarían indicadas en mujeres que tienen contraindicados los estrógenos o que rechazan el tratamiento hormonal substitutivo.
Entre los tratamientos no hormonales de los síntomas vasomotores que se han citado anteriormente y se han mostrado efectivos en mayor o menor grado se incluyen la alfametildopa, la clonidina, la veraliprida, el proxibarbal y la beta-alanina. No todas las mujeres perciben la menopausia de la misma manera, es diferente para cada mujer y entre mujeres de diferentes cultura o procedencia. Algunos estudios han demostrado que las mujeres viven la menopausia según sus factores hereditarios, dieta, estilo de vida, medio social y actitudes culturales. Se ha observado también, que las mujeres que consumen alimentos ricos en fitoestrógenos, como carne de soya, son 45% menos propensas a sufrir los síntomas de la menopausia y también aquellas que consumen lignanos, linaza, vegetales verdes, leguminosas y cereales.
