Inmunosupresores y metabolismo de la glucosa
En los pacientes diabéticos sometidos a trasplante simultáneo de páncreas y riñón, el metabolismo de la glucosa o la capacidad secretoria del páncreas no difieren entre los tratados con tacrolimus y los tratados con ciclosporina De acuerdo con un estudio alemán reciente, el metabolismo glucídico y la función secretoria pancreática de los pacientes sometidos a trasplante simultáneo de páncreas y riñón (TSPR) no difiere entre los tratados con tacrolimus y los tratados con ciclosporina. Los resultados obtenidos con los nuevos inmunosupresores en el TSPR son excelentes en lo que se refiere a supervivencia del órgano y tasas de rechazo. Aunque se asume que el tacrolimus y la ciclosporina son diabetogénicos, no se han realizado estudios para comparar sus efectos sobre el metabolismo de la glucosa.
Para cubrir ese vacío, el Dr. Christoph D. Dieterle y sus colegas de la Medizinische Klinik de Munich evaluaron a 136 pacientes con diabetes tipo 1 que habían sido sometidos con éxito a TSPR. Se midieron los niveles de glucosa e insulina durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral, como así también los niveles de hemoglobina glucosilada.
Las evaluaciones se llevaron a cabo al poco tiempo del trasplante (3 meses, todos los pacientes) y también a largo plazo (3 años, 83 pacientes). Los receptores de trasplante fueron clasificados según el tipo de inmunosupresión de primera elección: grupo 1, ciclosporina, grupo 2, tacrolimus. Los grupos no diferían significativamente en la distribución por edad, sexo, índice de masa corporal y función renal. En la evaluación a corto plazo no hubo diferencias entre los grupos respecto de glucemia en ayunas, niveles de hemoglobina glucosilada, secreción basa y estimulada de insulina, e incidencia de tolerancia normal a la glucosa.
En la evaluación a largo plazo, la incidencia de tolerancia normal tendió a ser menor en los pacientes tratados con tacrolimus (70% vs. 78%), mientras que la glucemia en ayunas (81 mg/dl vs. 78 mg/dl) y los niveles de hemoglobina glucosilada (5,3% vs. 5,0%) tendieron a ser mayores en ese grupo. No obstante, tales diferencias no fueron significativas. La secreción de insulina no se redujo en los pacientes tratados con tacrolimus. En los pacientes con diabetes tipo 1 sometidos a TSPR, concluyen los expertos alemanes, no hay diferencias significativas entre los tratados con tacrolimus y los tratados con ciclosporina respecto del metabolismo de la glucosa o la capacidad secretoria del páncreas trasplantado.
(Este articulo fue tomado con la debida autorizacion escrita de:www.compumedicina.com.mx)
