Cefalea relacionada con la actividad sexual

Se reconocen dos subtipos:

• Preorgásmica.
• Orgásmica.

Preorgásmica. Criterios diagnósticos:

• Dolor sordo en cabeza y cuello con sensación de contracción de los músculos del cuello y/o la mandíbula que cumple el criterio B.
• Ocurre durante la actividad sexual y se incrementa a medida que aumenta el grado de excitación.
• No atribuible a otro transtorno.

Orgásmica, Criterios diagnósticos:

• Cefalea de tipo explosivo que cumple el criterio B.
• Ocurre durante el orgasmo.
• No es atribuible a otro trastorno (la primera vez que ocurre deben excluirse HSA y disección arterial).

Otras características frecuentes de la Cefalea Primaria relacionada con la Actividad Sexual:

• Se desconoce la patogenia de este síndrome. Se sabe, sin embargo, que aumentos rápidos de la presión intratorácica relacionados con esfuerzos reducen el retorno venoso desde el encéfalo, lo que produce en algunos casos un aumento transitorio de la presión intracraneal.
• Ligero predominio en varones en la 4ª y 5ª décadas de la vida.
• Frecuente asociación de ese tipo de cefalea a ala migraña (50% de los pacientes son además migrañosos)
• Para algunos, la cefalea preorgásmica podría ser un subtipo de cefalea de tipo tensional, aunque no hay pruebas que apoyen claramente esta hipótesis.
• No hay datos concluyentes sobre la duración media de este tipo de cefalea: puede oscilar entre 1 minuto y 3 horas.
• La llamada cefalea asociada a la actividad sexual de tipo postural que aparecía en la 1ª edición dentro del grupo de “Miscelánea de cefaleas no asociadas a lesión estructural” se considera actualmente una subforma de cefalea atribuible a hipotensión de LCR, que puede ser idiopática.
• La cefalea relacionada con la actividad sexual puede prevenirse con una dosis previa (aproximadamente una hora antes) de indometacina o de un ergotamínico. El uso de betabloqueantes de manera continuada es controvertido, por la posibilidad de disminución de la líbido y disfunción eréctil como efecto secundario.

 Dr. F. J. Molina Martínez