Fisiopatología de la migraña

Fisiopatología

Anatomo-fisiología del dolor de cabeza:

El cerebro es un órgano insensible al dolor. Algunos vasos cerebrales y meninges (capas que cubren al cerebro) están inervados por el nervio trigémino

Mecanismos determinantes del dolor de cabeza:

Tracción o estiramiento longitudinal de los vasos intracraneanos que mantienen anclado el cerebro a la base
Dilatación de las arterias principales
Contracción sostenida de los músculos esqueléticos de cabeza y cuello
Estímulos nocivos por enfermedades de los ojos, oidos, nariz y senos paranasales

La generación de las cefaleas primarias son:
Fenómeno neurogénico:

Un reflejo de excitación cerebral genera la vasodilatación. Fenómeno vasogenico:
Durante el ataque de migraña, los vasos extracraneales se dilatan y pulsan por sustancias como la Serotonina.
La contracción de los vasos intracraneales genera el aura de la migraña.
Los medicamentos vasoconstrictores disminuyen la cefalea mientras que los que los dilatan, incrementan la cefalea.

Cuadro clínico

Síntomas anticipatorios, prodromos y aura:

Los pródromos no evolutivos se presentan de 6 a 48 horas antes del ataque doloroso de la migraña; mientras que los pródromos evolutivos se presentan hasta 6 horas antes del cuadro doloroso con o sin aura.

Los pródromos consisten en una variedad de síntomas:

Neurológicos (euforia, depresión, molestia al ruido, rigidez de cuello, desinhibición, hiperactividad, irritabilidad y disfunción cognitiva)
Autonómicos (bostezos, diaforesis, diarrea, estreñimiento, sed, retención de fluidos, sensación de frío, poliuria) o sistémicos (fatiga, anorexia, ansia de alimentos).

Aura migrañosa: Es la presencia de:

Uno o más síntomas cerebrales reversibles (visual, sensorial, motor, corticales o del tronco cerebral).
El desarrollo gradual de un aura dura cuatro minutos o más.
La duración del aura es menor de una hora.
La cefalea sigue al aura en un tiempo inferior a la hora.

El aura migrañosa más habitual suele ser visual, frecuentemente como la falta de visión en una parte del campo visual el cual se va expandiendo.

El elemento común de expresión clínica de la migraña es la presentación de crisis que son:

Autolimitadas en su duración
Evolución remitente-recurrente

Características de la Migraña Sin Aura o Común

Mas frecuente en niños y adolescentes
Ocurre episódicamente
No se presenta auras
Pueden observarse cambios de humor o energía
24 horas antes puede sentirse con bienestar o energía extra mientras que otros sienten laxitud y depresión.
Apetito excesivo para carbohidratos
El cuadro doloroso puede despertarlo aunque generalmente debuta en vigilia.
Inicialmente puede ser de un lado y generalmente arriba del ojo.
Puede generalizarse durante el curso del ataque.
Puede presentarse dolor en leer más
(Este articulo fue tomado con la debida autorizacion escrita de:www.cerebrito.com)

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