Cefalea en la infancia
Introducción
Al igual que en los adultos, una historia clínica bien hecha y una exploración neurológica completa son las claves para un diagnóstico correcto, aunque por debajo de los tres años es difícil la recogida de datos y puede haber poca colaboración para la exploración.
La causa de cefalea más frecuente en los niños es la Migraña. En la infancia, las características de la Migraña difieren con frecuencia de las de los adultos migrañosos: la localización unilateral es menos habitual, los ataques suelen ser más breves que en los adultos y la pulsatilidad del dolor o la presencia de fotofobia y fonofobia son menos constantes. La principal dificultad que esto plantea es la de que la Migraña en los niños debe incluirse a menudo en el diagnóstico diferencial de las cefaleas con escasos o nulos síntomas acompañantes.
La migraña infantil es más frecuente entre los niños varones, con una mayor incidencia entre los 6 y los 10 años de edad. La localización frontal no lateralizada es más frecuente que la unilateral. La frecuencia de crisis es mayor en los niños que comienzan la migraña a edad más tardía, lo que posiblemente se relacione con precipitantes de tipo tensional. La cefalea en la infancia es, normalmente, un síntoma benigno. Aún así, y por esto mismo, el primer objetivo es diferenciar entre las causas benignas y las enfermedades más graves.
Criterios diagnósticos
La anamnesis, que realizaremos al niño y a su familia, generalmente aporta datos muy imprecisos, motivo por el cual se han propuesto unos criterios diagnósticos independientes o alternativos para los niños, con el fin de unificar conceptos.
1. Criterios diagnósticos de Vahlquist para la migraña:
Cefalea paroxística separada por intervalos libres y al menos 2 de los siguientes 4 puntos:
- Cefalea unilateral.
- Náusea.
- Aura visual.
- Historia familiar.
2. Criterios diagnósticos de Prensky para la migraña:
Cefalea recurrente con intervalos libres, más al menos 3 de los siguientes puntos:
- Dolor abdominal.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Unilateral.
- Pulsátil
- Mejoría después del sueño.
- Historia familiar.
- Aura.
