El rol de la regurgitación mitral isquémica en la patogenia del edema agudo de pulmón
El edema agudo de pulmón (EAP) tiene causas diversas: sindromes coronarios agudos, taquiarritmias, lesiones valvulares agudas, crisis hipertensivas. En pacientes con insuficiencia mitral crónica de causa isquémica el área del orificio regurgitante (AOR) puede cambiar dinámicamente en respuesta a las condiciones de carga, a modificaciones en las dimensiones y volúmenes ventriculares y a reducción en las fuerzas de cierre de la válvula mitral. Los autores de este trabajo partieron de la hipótesis de que en pacientes con disfunción sistólica de etiología isquémica e historia reciente de EAP podría haber habido un incremento transitorio en la severidad de su insuficiencia mitral de causa isquémica.
A lo largo de 3 años identificaron 223 pacientes consecutivos con EAP y excluyeron a aquellos con causas claras (arritmias, eventos coronarios, etc) o función ventricular conservada, definiendo finalmente una población de 28 pacientes.
Los compararon con pacientes que tuvieran disfunción sistólica de etiología isquémica insuficiencia mitral al menos leve pero no historia de EAP. Los matchearon por edad, volúmenes ventriculares, FE, gradiente transtricuspídeo y volumen regurgitante mitral, y de 134 pacientes iniciales finalmente 46 constituyeron el grupo comparador.
Los pacientes de ambos grupos fueron sometidos a ecocardiograma Doppler con ejercicio en bicicleta y se cuantificó la insuficiencia mitral. Como habían sido matcheados no hubo lógicamente diferencias clínicas ni ecocardiuográficas entre ambos grupos.
Los 28 pacientes con EAP realizaron el estudio entre 4 y 11 días tras haberlo presentado.
No hubo diferencias entre ambos grupos en el leer más
(Este articulo fue tomado con la debida autorizacion escrita de:www.compumedicina.com)
