Por lo tanto podemos decir que las disfunciones pueden ser fisiológicas o subjetivas. Las fisiológicas son en las que existe un impedimento (enfermedad, lesión, etc.) para que se presenten. Cuando los fenómenos fisiológicos si se presentan pero no hay percepción del placer o se encuentra alterado, se dice que la disfunción es subjetiva, en el segundo caso casi siempre están relacionadas con factores psicológicos o emocionales.
Es importante señalar que la OMS (Organización Mundial de la Salud) considera que la salud sexual es de suma importancia para el bienestar del individuo y la define como: "La integración de los aspectos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser humano sexual, en formas que sean enriquecedoras y realcen la personalidad, la comunicación y el amor".
Con estas definiciones, queda clara la razón del porqué la presencia de las disfunciones sexuales debe verse de manera multifactorial. Así, tenemos que los cuatro tipos principales de causas los constituyen los aspectos biológicos, psicológicos, socio-educativos y los problemas en las relaciones de la pareja.
Aspectos biológicos.- Estos pueden ser de tres tipos: naturales, patológicos iatrogénicos:
Factores biológicos naturales
Son los relacionados con las modificaciones anatómicas y fisiológicas que dan como resultado de la evolución biológica de los individuos. Siendo naturales, pueden producir insatisfacción y alteración de la respuesta sexual, por lo que se convierten en disfunciones; como ejemplo tenemos los cambios en la respuesta sexual a consecuencia de la edad avanzada en el hombre pueden presentarse erecciones menos firmes y menos frecuentes.
Aspectos patológicos
Entre los cuales hay enfermedades que pueden provocar alteraciones en la respuesta sexual de las personas o en la capacidad de obtener o dar placer. Existen padecimientos en los órganos sexuales pélvicos externos (genitales) o internos que son de origen genético, congénito, degenerativo, traumático o infeccioso. También existen enfermedades como la diabetes que causa fallas en la erección del hombre. Cualquier enfermedad que debilite, incapacite, provoque dolor o molestias a una persona puede causar apatía sexual o falta de interés.
Aspectos patrogénicos
Son las originadas por errores cometidos por médicos, enfermeras o profesionales de la salud, que prescriben y usan drogas o fármacos, o por secuelas de cirugías (lesión de nervios, arterias o vena al realizar la cirugía) están dentro de este grupo. Un ejemplo son los barbitúricos, los antihistamínicos, etc., que causan decremento del deseo sexual. Aunque muchas veces en el tratamiento de una enfermedad no pueden evitarse los efectos secundarios, es obligación del médico conocer estos efectos y ayudar en la atención del trastorno provocado.
Aspectos psicológicos
Las disfunciones sexuales que son provocadas por aspectos psicológicos se puede separar en diversos aspectos:
- Los rasgos de carácter y su influencia en el desempeño sexual y cómo interviene éste en las disfunciones.
- En nivel de tensión en que se vive es un elemento causante de la disfunción. Por ejemplo, hay distintos miedos que inhiben la respuesta sexual como son el miedo al embarazo, al dolor, a la intimidad, el miedo anticipado a realizar el coito.
- La ansiedad, la culpa, la depresión y la baja autoestima acompañan también algunas disfunciones sexuales; sin embargo, no es fácil establecer si se presentó primero el sentimiento o la disfunción.
- Las neurosis, psiconeurosis y psicosis, ya que pueden afectar la vida sexual de aquellos que la padecen.
- El nivel de estrés laboral, familiar o personal en que vive la persona.
Aspectos culturales (sociales y educativos).- Hay factores sociales y educativos que ocasionan disfunciones sexuales, entre ellos:
- Económicos.- La economía influye en el comportamiento sexual de las personas. Cuando se vive en familias numerosas y se vive en una sola habitación por falta de recursos la sexualidad carece de privacidad y por tanto se ve alterada. Las familias de escasos recursos también presentan escaso nivel cultural y podremos encontrar mayor represión hacia la sexualidad de las mujeres. Las presiones por la falta de trabajo o la escasez de medios económicos genera estrés y presión de al propia familia, lo cual también afecta los estados emocionales de las personas y por lo tanto su desempeño sexual se ve alterado.
- Malas experiencias sexuales.- En muchas personas se presentan alteraciones de la respuesta sexual a causa de algún evento sexual traumático. Es muy sabido de las secuelas en niños atacados sexualmente. Además existe secuelas por la primera experiencia sexual cuando ha sido frustrante o dolorosa, o los que se dan en los muchachos que al ser sorprendidos masturbándose, reciben fuertes castigos o amenazas sobre el daño que este acto puede ocasionarles.
- Educación.- Tanto la que se recibe en el hogar, en la escuela y en la sociedad, puede dejar una profunda huella en la personalidad y en su comportamiento. Así mismo, en el comportamiento sexual. Por ejemplo, las personas que tiene la creencia de que la sexualidad es pecado y algo de lo que hay que avergonzarse, puede ver limitada su capacidad de disfrutar las relaciones sexuales.
- La falta de información sería de la sexualidad, también genera disfunciones sexuales, ya que se tienen ideas erróneas que generan mitos y limitaciones para ejercer la sexualidad. Tal es el caso de los hombres que piensa que un pene grande proporciona más placer a las mujeres, al no tenerlo de la medida que él considera adecuada, puede tener un sentimiento de devaluación y este sentimiento ser causa de disfunción sexual.
Como hemos visto, la sexualidad es muy basta y sus formas de disfrute y de alteración del disfrute de la sexualidad son muy variados y por lo tanto al presentarse cualquier incomodidad física, emocional o psicológica, se debe recurrir al Sexólogo que es el especialista adecuado para tratar este tipo de alteraciones.
