Prueban que perder peso con ayuda farmacológica evita o retarda la aparición de diabetes tipo 2
El tratamiento con la droga para la obesidad 'orlistat' (Xenical, de Roche) produce una significativa pérdida de peso que se mantiene a largo plazo, y evita o retarda la aparición de diabetes tipo 2. Además, reduce factores de riesgo cardiovascular tales como la presión arterial elevada y los niveles de colesterol y triglicéridos altos. Así lo demostró el Estudio XENDOS, la investigación con una droga para la obesidad más prolongada y con mayor cantidad de pacientes estudiados.
El Dr León Efraín Litwak, Médico endocrinólogo y Jefe de la Sección Diabetes y Metabolismo del Hospital Italiano de Buenos Aires, explicó que "el Estudio XENDOS demostró que, en poblaciones de obesos con intolerancia a la glucosa, la utilización de esta medicación reduce en casi 40% el riesgo de ser diabético, con lo cual se convierte en un coadyuvante más que potencia los efectos de la dieta y el ejercicio físico" .
"En un subgrupo de individuos que tienen el estadio previo a la diabetes, llamado 'pre-diabetes' o intolerancia a la glucosa, sobre todo obesos, se ha buscado una alternativa medicamentosa para apoyar y ayudar la prevención de diabetes. Una de estas opciones es la administración de orlistat, un inhibidor de la lipasa pancreática que produce una disminución de 30% de la grasa de la dieta, y por lo tanto ayuda a disminuir y mantener más bajo el peso. Este es un aporte muy importante, porque retrasa y hasta evita la aparición de diabetes, una enfermedad altamente costosa desde el punto de vista médico, psicológico, familiar, social y laboral, y la 'aborta' en una etapa muy temprana".
XENDOS (XENical in the prevention of Diabetes in Obese Subjects - Xenical en la prevención de diabetes en pacientes obesos) estudió durante 4 años a 3.304 pacientes de 22 centros médicos en Suecia. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: el Grupo I recibía orlistat e introducía cambios en su estilo de vida (dieta y actividad física), en tanto que el Grupo II recibía una sustancia inocua (placebo) y efectuaba los mismos cambios en el estilo de vida.
El grupo que recibió orlistat tuvo una reducción del 37% del riesgo relativo de sufrir diabetes tipo 2 respecto del grupo que sólo modificó su estilo de vida (6,2% progresó a diabetes en el grupo I, en tanto 9% lo hizo en el grupo II). Por otro lado, la reducción de peso, tanto a corto como a largo plazo, fue significativamente mayor en el primer grupo (-11,4 Kg. frente a -7,5 Kg. al cabo de un año, y -6,9 Kg. frente a -4,1 Kg. después de 4 años).
Durante el Estudio XENDOS, la pérdida de peso se mantuvo a largo plazo: a los 4 años, 26% de los pacientes tratados con el fármaco había adelgazado más de un 10%, mientras que sólo el 16% alcanzó esa meta en el grupo sin orlistat. Asimismo, 53% del Grupo I logró bajar más de 5% de su peso, contra 37% en el Grupo II. Cabe recordar que diversos estudios demostraron que una disminución de peso moderada y sostenida en el tiempo disminuye el riesgo asociado con el sobrepeso y la obesidad.
El grupo tratado con la droga para la obesidad logró una significativa mejoría en factores de riesgo cardiovascular como la presión arterial elevada y niveles elevados de colesterol y triglicéridos. Este beneficio se mantuvo a lo largo del tiempo.
Los resultados fueron presentados en San Pablo durante el 9° Congreso Internacional de Obesidad. El investigador principal, profesor Lars Sjöström, señaló que "probar que el tratamiento con orlistat unido a la adaptación del estilo de vida es más eficaz que la sola modificación de éste, tanto para prevenir la diabetes como para adelgazar, constituye un gran avance".
La terapia con orlistat (la única droga para la obesidad cuya seguridad fue estudiada durante un período tan prolongado) fue bien tolerada, y no se observaron efectos secundarios importantes.
Resultados del Estudio XENDOS
Grupo I (Orlistat + cambio de estilo de vida) Grupo II(Cambio de estilo de vida) Diferencia entre ambos grupos
Riesgo de Diabetes Tipo 2 (Reducción del Riesgo Relativo de 37% en pacientes tratados con orlistat) 6,2% 9% RR - 37%
- Reducción de peso al cabo de 1 año 11,4 Kg. 7,5 Kg. 52% más en el grupo I
- Reducción de peso al cabo de 4 años 6,9 Kg. 4,1 Kg. 68% más en el grupo I
- Pacientes que adelgazaron más de 10% de su peso 26% 16% 62,5% más en el grupo I
- Pacientes que adelgazaron más de 5% de su peso 53% 37% 43% más en el grupo I
- Disminución de la presión arterial sistólica al año de tratamiento 7,29 mmHg 5,21 mmHg 40% más en el grupo I
- Disminución de la presión arterial sistólica a los 4 años de tratamiento 4,94 mmHg 3,42 mmHg 44% más en el grupo I
- Disminución de la presión arterial diastólica al año de tratamiento 3,64 mmHg 2,55 mmHg 42% más en el grupo I
- Disminución de la presión arterial diastólica a los 4 años de tratamiento 2,58 mmHg 1,89 mmHg 36% más en el grupo I
- Reducción del colesterol LDL (colesterol 'malo') a 1 año de tratamiento 11,4% 1,6% 7 veces más en el grupo I
- Reducción del colesterol LDL (colesterol 'malo') a 4 años de tratamiento 12,8% 5,1% 2,5 veces más en el grupo I
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