Conjuntivitis bacteriana
¿Qué es la conjuntivitis bacteriana?
Es la infección bacteriana de la conjuntiva que usualmente cursa con secreción purulenta o mucopurulenta. Estas infecciones son más comunes en niños o ancianos y raras en jóvenes o adultos, pudiendo presentarse como un cuadro agudo o crónico.
¿Qué la produce?
Hay gran cantidad de gérmenes que pueden producir la enfermedad de acuerdo a la edad, la ubicación geográfica y la estación del año.
Son causa frecuente de infección los siguientes microorganismos:
- Cocos Gram+: Staphylococcus aureus (agente causal más frecuente), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
- Bacilos Gram-: Psudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Moraxella lacunata y en niños, Haemophilus influenzae.
- Sobrecrecimiento de flora normal de la piel: Staphylococcus coagulasa negativos y corinebacterias
El modo más común de transmisión es la diseminación mano-ojo de bacterias provenientes de la nasofarige. Algunas bacterias son llevadas de los genitales hacia los ojos sea por las manos o pasadas a los neonatos durante el parto: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis.
Cuáles son los factores de riesgo?
En niños, los factores de riesgo a considerar son el contacto cercano con otros niños, sobreinfección luego de conjuntivitis viral, otitis media y sinusitis. En los adultos es de tomar en consideración a la blefaritis (infección de los párpados) crónica, deficiencia de lágrimas y las obstrucciones del sistema lagrimal.
¿Cómo se manifiesta?
Los pacientes con conjuntivitis bacteriana generalmente se presentan con ojo rojo, lagrimeo y secreción mucopurulenta. La visión por lo general es normal.
¿Cómo se diagnostica?
Son muchas las bacterias que pueden infectar a la conjuntiva y la única manera confiable para definir cual es el germen causante de la conjuntivitis es mediante su cultivo en el laboratorio.
Dentro de los diagnósticos diferenciales que se deben de tomar en cuenta las conjuntivitis causadas por virus, las conjuntivitis alérgicas o tóxicas y la obstrucción de la vía lagrimal entre otras muchas causas de secreción ocular.
¿Cómo se maneja?
El manejo de la conjuntivitis bacteriana involucra los siguientes pasos: establecimiento de un adecuado diagnóstico, idealmente se debe de identificar el organismo causal y su sensibilidad antimicrobiana y por último la administración de un antibiótico tópico (local).
El tratamiento local resuelve la mayoría de los casos infecciosos con la administración de un antibiótico de amplio espectro (Trazidex Ofteno). Los ungüentos (Trazidex Ungena) son útiles en los niños o para administrarse por la noche a los adultos. El tratamiento deberá administrarse al menos por 7 días para evitar resistencias
